财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(大明虾怎么保存才新鲜呢 大明虾是淡水还是海水shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi大明虾怎么保存才新鲜呢 大明虾是淡水还是海水)来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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